Наращивание кости

Дентальная имплантация в настоящее время является одним из наиболее прогрессивных методов восстановления зубов, как при единичных дефектах зубного ряда, так и при полной адентии. В стоматологической практике эта процедура становится все более востребованной, однако у некоторых пациентов ее проведение затруднено или практически невыполнимо вследствие различных причин.

Как и для других операций, для имплантации зубов имеются свои показания и противопоказания. Однако при определенных условиях и после проведения соответствующего лечения некоторые противопоказания могут быть устранены. К одним из таких противопоказаний относится нехватка объема костной ткани в месте имплантации для надежной фиксации корневой части импланта. Костная ткань может быть недостаточного объема как по ширине (на нижней челюсти), так и по ширине и высоте (на верхней челюсти).

Недостаточный для проведения имплантации объем костной ткани может быть обусловлен индивидуальными особенностями анатомического строения зубочелюстного аппарата, возрастными изменениями, а также резорбцией кости вследствие частичного или полного разрушения зуба или его удаления (значительная атрофия костной ткани происходит уже в течение первого года после удаления зуба).

Резорбция костной ткани может быть горизонтальной (уменьшение толщины альвеолярной стенки при ее сохранной высоте), вертикальной (уменьшение высоты альвеолярной стенки), смешанной (уменьшение объема костной ткани и по высоте и по ширине альвеолярной стенки). Дефицит костной ткани может быть в области только одного зуба (единичная форма), в дистальных отделах альвеолярного отростка (сегментарная форма), а также на всей челюсти (полная форма).

Для увеличения недостающего для проведения дентальной имплантации объема костной ткани специалистами нашей клиники проводится наращивание кости (костной ткани) с использованием костной пластики и синус-лифтинга.

Костная пластика

Костная пластика (остеопластика) – это наращивание кости (костной ткани) при помощи трансплантации костной ткани или биологической стимуляции процесса ее восстановления.

В качестве трансплантата для проведения костной пластики могут быть использованы фрагменты костной ткани, взятые у самого пациента (аутогенные трансплантаты), другого человека (аллогенные), животных (ксеногенные) или же использоваться синтетические (аллопластические) материалы.

В зависимости от клинической ситуации наращивание кости (костной ткани) может производиться методом пересадки трансплантата в виде костной стружки или костных блоков, методом расщепления кости (при недостаточной ширине альвеолярной стенки), при помощи направленной тканевой регенерации.

Как правило, имплантация зубов может проводиться через 3-6 месяцев после костной пластики, но в некоторых случаях с целью экономии времени зубные импланты могут быть установлены непосредственно во время проведения костной пластики.

Синус-лифтинг

Внутри верхней челюсти находится полость, выстланная слизистой оболочкой и заполненная воздухом – верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Ее форма и размеры индивидуальны для каждого человека, однако очень часто корни зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости с нижней стенкой гайморовой пазухи, а иногда и располагаются внутри самой пазухи из-за небольшого объема костной ткани, отделяющего ротовую полость от гайморовой пазухи. После потери или удаления зубов на этом участке верхней челюсти, а также вследствие заболеваний пародонта в области гайморовых пазух происходит атрофия костной как со стороны полости рта, так и со стороны самой пазухи. Как следствие, объема костной ткани для проведения дентальной имплантации становится недостаточно.

Для увеличения объема костной ткани в области гайморовых пазух проводится операция синус-лифтинга, которая заключается в том, что дно гайморовой пазухи (участок, прилегающий к преддверию полости рта) поднимается выше своего изначального уровня, а образовавшееся вследствие этого пространство заполняется специальным костнопластическим материалом. Т.е. наращивание кости (костной ткани) происходит за счет уменьшения объема гайморовой пазухи и увеличения массива костной ткани верхней челюсти.

Специалистами нашей клиники операция синус-лифтинга проводится в двух вариантах: закрытый синус-лифтинг и открытый синус-лифтинг.

Операция закрытого синус-лифтинга более щадящая, однако для ее проведения высота костной стенки между полостью рта и гайморовой пазухой должна быть не менее 7-8 мм. При проведении закрытого синус-лифтинга доступ осуществляется через ложе импланта. В том месте, где планируется установка зубного импланта, врач делает небольшое отверстие и через него с помощью специальных инструментов (остеотомов) дно пазухи приподнимается на необходимую для проведения имплантации высоту, а образовавшаяся полость заполняется костнопластическим материалом.

При очень незначительной высоте кости в области гайморовой пазухи проводится операция открытого синус-лифтинга. При проведении открытого синус-лифтинга доступ к кости создается со стороны боковой стенки гайморовой пазухи, где вырезается небольшой костный фрагмент, который вместе с участком слизистой помещается на дно гайморовой пазухи, тем самым поднимая уровень ее дна и увеличивая расстояния между полостью рта и дном пазухи. Получившуюся полость заполняют костнопластическим материалом, а дефект стенки гайморовой пазухи закрывается специальной мембраной, стимулирующей восстановление удаленного фрагмента костной ткани.

Имплантация может быть проведена как непосредственно во время операции синус-лифтинга, так и через несколько месяцев после нее. Так, при проведении открытого синус-лифтинга, если высота кости меньше 3 мм, необходимо некоторое время для формирования костной ткани и имплантация проводится через 7-8 месяцев после синус-лифтинга, при высоте кости 3 мм или больше импланты могут быть установлены во время проведения синус-лифтинга.

Вопрос оптимального выбора способа наращивания кости (костной ткани) с помощью костной пластики или варианта синус-лифтинга специалистами нашей клиники решается в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуальных особенностей строения зубочелюстного аппарата пациента и клинической ситуации. Однако в одном наши пациенты могут быть уверены: операция будет проведена на высочайшем профессиональном уровне, чему способствует немалый опыт наших сотрудников в проведении костной пластики и синус-лифтинга.