Конструкции с цементной фиксацией

Система имплантатов Астра Тек — для всеобъемлющей эстетики.

Останавливая свой выбор на системе имплантатов Астра Тек, Вы работаете сообща с природой, — лучшим партнером, которого Вы можете иметь в имплантационной терапии.

Наша система разработана с применением биологического и биомеханического подхода, каждая деталь сконструирована в целях совместимости и гармоничного функционирования с твердой и мягкой тканью человека. Результатом этого является долгосрочная эстетика. Астра Тек входит в состав Астра Зенека Груп, являющейся одной из мировых ведущих фармацевтических компаний, и мы придерживаемся новаторского начала и твердой приверженности науке и документальному подтверждению. Превосходные долгосрочные результаты использования нашей системы имплантатов были доказаны многочисленными клиническими исследованиями.

Выбор абатмента

Система имплантатов Астра Тек включает в себя широкий диапазон абатментов, разработанных для успешного удовлетворения всем клиническим показаниям.

Помимо простого соединения коронки с имплантатом, абатменты сконструированы таким образом, чтобы: переносить силы на имплантат, сводя к минимуму риск перенапряжения и разлома формировать и поддерживать здоровую соединительную ткань и эпителиальную интеграцию разрешать проблему размерного и геометрического расхождения между коронкой и имплантатом

Факты, которые необходимо принимать во внимание

Коническая конструкция при выборе абатмента:

  • Показания — восстановление одного зуба, неполный мостовидный зубной протез или полный несъемный мостовидный зубной протез.
  • Преимущества абатментов, разработанных для снятия слепков на уровне имплантата:
  • Свобода при изготовлении индивидуального дизайна и оптимальный эстетический результат
  • Возможность адаптирования реставрационного края в целях удовлетворения эстетическим требованиям и биологическим особенностям
  • Корректировка проблем, связанных с углом наклона
  • Корректировка цервикального расположения

Преимущества абатментов, разработанных для снятия слепков на уровне имплантата:

  • Свобода при изготовлении индивидуального дизайна и оптимальный эстетический результат
  • Возможность адаптирования реставрационного края в целях удовлетворения эстетическим требованиям и биологическим особенностям
  • Корректировка проблем, связанных с углом наклона
  • Корректировка цервикального расположения

Преимущества абатментов, разработанных для снятия слепков на уровне абатмента:

  • Упрощенные процедуры обращения, подобно коронке и мостовидному протезу
  • Успешная система имплантатов не может быть охарактеризована лишь одной особенностью. Так же, как и во всех естественных системах, деликатное равновесие поддерживается за счет взаимодействия различных, но имеющих равное значение особенностей.

Предсказуемые успешные результаты

Образование и сохранение плотно прилегающей мягкой ткани вокруг части имплантата, приникающей через слизистую оболочку (например, абатмента), является предпосылкой успешной имплантации. Формирование барьера из мягкой ткани вокруг абатмента, по существу, является результатом залечивания раны. Таким образом, во время процесса залечивания заграждающий слой эпителия формируется в области прилегания к абатменту и, апикально к этому эпителию, зона соединительной ткани будет интегрироваться с титановой поверхностью и предотвращать миграцию эпителия. Такой барьерный эпителий и взаимодействующая поверхность между мягкой тканью и имплантатом в результате будут устанавливать определенную биологическую ширину слизистой вокруг имплантата. Важно отметить, что это процесс протекает спокойно, без микроподвижек и микроутечек в области соединения абатмента с имплантатом, так как это влияло бы на процесс заживления и подвергало бы риску долгосрочный успешный результат. Первоначальное заживление кости и долговременная стабильность маргинальной кости обусловлены конструкцией имплантата и свойствами его поверхности. Оптимальное биомеханическое и биохимическое стимулирующее воздействие поверхности имплантата имеет решающее значение для процесса заживления костной ткани. Долговременная стабильность маргинальной кости, прежде всего, зависит от биомеханической стимуляции со стороны имплантата, особенно в области вокруг шейки имплантата.

Это означает, что успешный клинический результат, как на кратковременную, так и на долговременную перспективу, связан с особенностями имплантата. Отсутствие контроля этих факторов может создать проблемы, такие как появление черных треугольников между зубами, и, в худшем случае, имплантат может быть утерян. Инфицирование или раздражение мягкой ткани может привести к нарушению процесса заживления и повлиять на долгосрочный результат. Такие проблемы могут быть вызваны факторами, не связанными с имплантатом как таковым, такими как недостаточно тщательный уход со стороны самого пациента или ввиду его (или ее) общего состояния здоровья. Довольно часто проблемы вызваны теми же факторами, которые привели к первоначальной потере зуба.

Наш путь к достижению надежного, предсказуемого и эстетичного результата как краткосрочного, так и долговременного, заключается в использовании Комплекса биоуправления Астра Тек (Astra Tech BioManagement Complex)

Временный Абатмент или формирователь десны?

Первым шагом по направлению к формированию эстетически красивой мягкой ткани будет решение о том, каков вариант временного протезирования. В зависимости от требований пациента, возможны различные пути решения для временного протезирования:

  • Формирователь десны
  • Постоянный абатмент с колпачком или временная коронка
  • Индивидуальный временный Абатмент

Это будет способствовать формированию и сохранению естественного контура мягкой ткани, который имеет решающее значение для эстетического результата. Временная конструкция может быть установлена во время периода залечивания мягкой ткани или после его окончания. Более подробную информацию о временных конструкциях можно найти далее.

Формирование рельефа мягкой ткани

Когда речь идет о протезировании, архитектура и текстура мягкой ткани вокруг имплантата в сочетании с поддерживаемыми уровнями маргинальной кости являются абсолютными предпосылками для успешного долгосрочного эстетического результата. При наличии хороших условий природа сама выполняет основную часть работы. Система имплантатов Астра Тек обеспечивает надлежащие условия; все компоненты системы работают совместно для достижения надежного клинического успеха. В сущности, система предлагает непревзойденные, документально отраженные результаты по сохранению целостности маргинальной кости и здорового состояния мягкой ткани. Доказательством служит здоровая мягкая ткань вокруг самого имплантата - результат совершенного, прочного соединения конических поверхностей взаимодействия между имплантатом и абатментом.

Зачем допускать потерю кости?

Сохранность маргинальной кости является решающим фактором как с точки зрения функциональности, так и с точки зрения эстетики. И все же распространена тенденция принимать некоторую потерю кости как неизбежное последствие протезирования. Некоторые поставщики имплантатов даже заявляют, что это позитивно и необходимо для достижения нужной биологической ширины. В Астра Тек мы никогда не были сторонниками такого подхода, так как не видим причин ни для себя, ни для пациентов принимать потерю кости. Сохранение уровней маргинальной кости и создание биологической ширины на уровне абатмента обеспечивает правильную стимуляцию кости и развитие здоровой мягкой ткани. Как говорится в поговорке: «Что появилось первым: курица или яйцо?» так и мягкая ткань и удерживаемый уровень маргинальной кости независимы. Одна не может существовать без другого, так как в то время, как важной задачей мягкой ткани является.

Формирователь десны

Формирователь десны представляет собой цельный компонент, конструкция которого обеспечивает оптимальные эстетические результаты. Формирователь десны применяется для формирования контура мягкой ткани во время стадии ее залечивания и может быть использован как при одноэтапной, так и при двухэтапной хирургической процедуре. Формирователь десны может быть использован в сочетании с установкой временного протеза типа «бабочка» или съемного.

Одноэтапная хирургическая процедура

Формирователь десны устанавливается одновременно с установкой имплантата. После заживления абатмент замещают постоянным абатментом.

Двухэтапная хирургическая процедура

Винт-заглушка вставляется в имплантат при его установке и накрывается мягкой тканью до того момента, когда он может быть заменен формирователем десны. После залечивания формирователь замещается постоянным абатментом.

Использование по назначению

  • Одиночные, неполно-съемные и полно-съемные зубные протезы
  • Пригоден для всех позиций в ротовой полости
  • Предназначен только для промежуточного использования

Особенности и преимущества

  • Управление мягкой тканью
  • Документально отраженная биосовместимость
  • Различные размеры диаметра и высоты для максимальной гибкости
  • Дизайн обеспечивает гибкость в отношении мягкой ткани

В качестве альтернативы может быть использован Временный Абатмент с временной коронкой на время периода залечивания мягкой ткани.

Местоположение и закрепление

Формирователь вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют легким усилием вручную или при помощи трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 10 Нем.

Компоненты:

  • Формирователь
  • Оттискная головка имплантат
  • Прямой Абатмент
  • Защитный колпачок
  • Шестигранная отвертка

Ортопедическая процедура. Установка формирователя десны

1.Установите формирователь десны с помощью шестигранной отвертки. Трение лишь будет способствовать простому и надежному обращению с формирователем. Легким усилием установите его по месту. Рекомендуемый момент вращения 10 Нем. Наложите швы вокруг формирователя с целью получения хороших результатов адаптации мягкой ткани и плотного прилегания.

2.По истечении периода залечивания извлеките формирователь.

3.Снимите слепок, как только это представится возможным после извлечения формирователя.

Постоянный абатмент с защитным колпачком или временной коронкой

1.Постоянный абатмент может быть использован в качестве основы для временного протеза. Абатмент используется в сочетании с защитным колпачком или временной коронкой, устанавливаемой с помощью временного цемента. Абатмент должен быть стерилизован до установки. Эта процедура является щадящей для мягкой ткани, если Вам не придется заменять Абатмент. Закрепите абатмент в соответствии со стандартными рекомендациями с помощью трещоточного ключа.

2.Подгоните защитный колпачок или временную коронку и позаботьтесь о том, чтобы не было окклюзионного контакта. Убедитесь
в том, что защитный колпачок или временная коронка полностью установлены на абатменте, чтобы обеспечить прочное и надежное соединение. Защитный колпачок также может использоваться как основа для изготовления временного протеза.

Зафиксируйте с помощью безэвгенольного цемента во избежание возникновения риска изменений в химическом составе конечного цемента.

Временный абатмент

Временный абатмент состоит из двух компонентов и выполняет функцию индивидуально изготовленной основы для временной конструкции на уровне имплантата. При использовании временного абатмента мягкая ткань может быть сформирована в анатомически оптимальной форме, что создает хороший фундамент для окончательного эстетического результата. Временный абатмент может быть легко изготовлен в приемном кабинете врачом-клиницистом или в лаборатории — зубным техником. Для оптимального формирования контуров мягкой ткани и избежания ненужного вмешательства в биологические процессы, индивидуальный дизайн временного абатмента должен быть выполнен как можно более сходным с окончательной конструкцией.

Использование по назначению

  • Одиночные, частично-съемные и полносъемные зубные протезы
  • Пригоден для всех позиций в ротовой полости
  • Особенности и преимущества
  • Легко изготавливается под заказ
  • Оптимальный дизайн для управления мягкой тканью
  • Обеспечивает превосходные эстетические результаты
  • Опорные элементы для надстройки
  • Компоненты, оптимальные для суженных зон
  • Имеются в наличии в пронумерованном и непронумерованном вариантах для оптимального планирования протезирования

Местоположение и закрепление

Временный абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью винта абатмента и шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем. Для краткосрочного временного протезирования абатмент вставляют в имплантат, закрепляют и плотно фиксируют винтом абатмента легким усилием вручную или с помощью трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 10 Нcм.

Ортопедическая процедура. Временное протезирование

1.Подсоедините временный абатмент и надстройте его композитным материалом во время приема в клинике. Заранее изготовленный зуб может также быть использован.

2.Пользуйтесь направляющим штифтом для создания отверстия доступа винта абатмента. Завершите работу над абатментом.

Примечание: Для оптимального залечивания мягкой ткани полируйте поверхность временного абатмента до тех пор, пока она не станет гладкой.

3.Индивидуально изготовленный абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью винта абатмента и шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем. Для краткосрочного временного протезирования абатмент вставляют в имплантат, закрепляют и плотно фиксируют винтом абатмента легким усилием вручную или с помощью трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 10 Нем.

4.Накройте головку винта резиной или хлопком и заблокируйте отверстие доступа для винта подходящим материалом, таким как композитный.

5.Окончательный временный протез.

Компоненты:

  • Временныйабатмент (винт абатмента включен)
  • Направляющий штифт
  • Шестигранная отвертка
  • Если необходим высокий эстетический результат или долгосрочный временный протез, необходимо изготавливать временную конструкцию в лабораторных условиях.

Лабораторная работа. Индивидуальная корректировка временного абатмента.

1.Поместите временный абатмент в дублер, проверьте соединение и окклюзионное пространство. Сделайте отметки на абатменте, чтобы подготовить его к корректировке.

2.Срежьте временный абатмент в соответствии с требованиями клинической ситуации.

3.Закройте временный абатмент светонепроницаемым материалом. Используется связующий материал для достижения совершенного соединения между временным абатментом, светонепроницаемым материалом и акриловым материалом. Зафиксируйте предварительно изготовленный и обработанный зуб на силиконовом ключе.

4.Заблокируйте отверстие доступа для винта с помощью направляющего штифта и зафиксируйте предварительно изготовленный и обработанный зуб на временном абатменте с помощью акрилового или композитного материала. Также возможно использование техники холодной вулканизации или наслаивания.

5.Обточите, отполируйте и завершите выполнение временной коронки. Временная коронка зафиксирована на имплантате с помощью винта абатмента (лишний пробел который идет в комплекте с временным абатментом).

6.Окончательный индивидуальный временный абатмент. Доступ к винту абатмента упрощает осуществление клинического осмотра во время периода залечивания.

Слепок на уровне имплантата

Абатменты для снятия слепка на уровне имплантата

  • Временный абатмент (при использовании в лаборатории)
  • ZirDesign™
  • TiDesign™
  • Cast-to абатмент

Процедура протезирования начинается со снятия слепка на уровне имплантата. Слепок, снимаемый на уровне имплантата, дает несколько преимуществ:

  • Качество ортопедического планирования и протезирования может быть повышено
  • Угол наклона имплантатов может быть скорректирован на раннем этапе
  • Требования индивидуальных анатомических особенностей могут быть удовлетворены с помощью выбора и обработки абатмента
  • Оттискная головка для имплантата Implant Transfer и оттискная головка для имплантата Implant Pick-Up обеспечивают точные и простые процедуры снятия слепков

Использование по назначению

  • Оттискная головка для имплантата Implant Transfer и оттискная головка для имплантата Implant Pick-Up используются для снятия слепков на уровне имплантата
  • Одиночные, частично-съемные и полно-съемные зубные протезы
  • Пригоден для всех позиций в ротовой полости

Особенности и преимущества

  • Система имплантатов Астра Тек предоставляет возможность снятия слепков как с помощью закрытой оттискной ложки, так и с помощью открытой оттискной ложки:
  • Оттискная головка для имплантата Implant Transfer — при методике использования закрытой оттискной ложки
  • Оттискная головка для имплантата Implant Pick-Up — при методике использования открытой оттискной ложки
  • Оттискные головки для имплантата Implant Transfer и Implant Pick-Up являются двухкомпонентными, имеются в наличии в различных размерах по высоте для различных клинических ситуаций. Для достижения оптимальных результатов, слепок должен выполняться с помощью жесткой оттискной ложки.
  • Оттискная головка для имплантата Implant Transfer снабжена лазерной маркировкой, обозначающей диаметр
    имплантата.

Местоположение и закрепление

Оттискные головки для имплантата Implant Transfer и Implant Pick-Up помещают в имплантат, и винт затягивают легким усилием пальцев.

Краткое заключение

Во время периода залечивания после хирургической процедуры по установке имплантата, при применении одноэтапной или двухэтапной техники, формирование слизистой оболочки вокруг имплантата позволяет извлечь формирователь десны и открыть доступ для снятия слепка на уровне имплантата.

На рис. 1 показаны клинические условия после извлечения временного абатмента и непосредственная к артина перед снятием слепка. Пожалуйста, обратите внимание на толщину слизистой оболочки, которая обеспечивает достаточные вертикальные размеры для прикрепления эпителиальной и соединительной тканей к абатменту. Также обратите внимание на контур прилежащего края слизистой оболочки, который, в данном случае восстановления одного зуба, контролируется уровнем прилегания слизистой у смежных зубов (Рис. 2).

Слепок с уровня имплантата снят либо с помощью оттискной головки для имплантата Implant Transfer (Рис. 3), либо с помощью оттискной головки для имплантата Implant Pick-up (Рис. 4). Несмотря на то, что направление имплантата в данном конкретном случае допускает безугловую геометрию абатмента ZirDesign™, техника снятия слепка с уровня имплантата дает возможность осуществлять коррекцию неблагоприятных направлений при наличии показаний. На Рис. 5 показана керамическая коронка, зафиксированная цементом на абатменте ZirDesign™.

Ортопедическая процедура. Закрытая оттискная ложка

Компоненты:

  • Формирователь десны
  • Оттискная головка Implant Transfer или оттискная головка Implant Pick-Up
  • Дублер имплантата
  • Шестигранная отвертка

1.До размещения по месту оттискной головки Implant Transfer удостоверьтесь в том, что штифт взаимодействует с резьбой в апикальном участке оттискной головки. Штифт не должен быть виден под разметкой. Если штифт виден, это может привести к неточному местоположению оттискной головки (ImplantTransfer).

2.Пользуйтесь штифтом в качестве держателя для установки оттискной головки в имплантат.

3.Крепко затяните оттискную головку в имплантате. Удостоверьтесь в том, что внутренний шестигранник правильно сцеплен, прежде чем затягивать штифт. Зафиксируйте штифт легким усилием пальцев.

4.Подготовьте жесткую оттискную ложку с пространством под оттискную головку, не создающим препятствия для оттискной ложки. Введите эластомерный слепочный материал вокруг оттискной головки (Implant Transfer) и в оттискную ложку как можно быстрее после извлечения временного абатмента или формирователя десны.

5.Снимите слепок.

6.Извлеките оттискную ложку после затвердевания слепочного материала. Вывинтите оттискную головку (Implant Transfer).

7–8. Переустановите оттискную головку в слепок. Это проще всего сделать, зафиксировав ее в дублере имплантата и используя в качестве держателя во время позиционирования. Проверьте слепок на правильность и прочную фиксацию оттискной головки (Implant Transfer).
Определите окклюзионное соотношение челюстей для закрепления рабочей модели и модели противоположной челюсти в артикуляторе.

Открытая оттискная ложка

1.Прочно затяните оттискную головку Implant Pick-Up в имплантате. Удостоверьтесь в том, что внутренний шестигранник правильно сцеплен до затягивания направляющего штифта имплантата. Зафиксируйте направляющий штифт с помощью шестигранной отвертки легким усилием вручную.

2.Используйте стандартную или индивидуальную оттискную ложку. Проверьте, чтобы направляющий штифт мог проникнуть в оттискную ложку беспрепятственно. Подготовленное отверстие закрывают воском, в который направляющий штифт проникает при снятии слепка.

3.Введите эластомерный слепочный материал вокруг оттискной головки (Implant Pick-Up) и в оттискную ложку как можно быстрее после извлечения формирователя десны.

4.Поместите оттискную ложку, заполненную слепочным материалом, в полость рта. Удостоверьтесь в том, что направляющий штифт проникает сквозь отверстие в ложке. Вывинтите направляющий штифт после затвердевания слепочного материала. Проверьте, что направляющий штифт полностью отсоединился от имплантата до снятия оттискной ложки. Проверьте слепок на правильность и прочную фиксацию оттискной головки (Implant Pick- Up). Определите окклюзионное соотношение челюстей для закрепления рабочего шаблона
и шаблона противоположной челюсти в артикуляторе.

Немедленная установка

5.Если предпочтительна немедленная установка, слепок может быть снят до инсталляции имплантата, и может быть подготовлен рабочий шаблон. Гипсовый материал удаляется с рабочего шаблона в зоне расположения имплантата. При установке имплантата оттискная головка для имплантата (Implant Pick-Up) закрепляется в имплантате, и к оттискной головке прикрепляется прикусной шаблон. С помощью прикусного шаблона местоположение оттискной головки переносится на предварительно подготовленный рабочий шаблон (см. стр. 25).

Выбор оттенка

6.Определите правильный оттенок. Выбранный оттенок и особенности картины в ротовой полости пациента направляются в зуботехническую лабораторию.

Рабочая модель от уровня имплантата

Абатменты для снятия слепка с уровня имплантата:

  • Временный абатмент (при использовании в лаборатории)
  • ZirDesign™
  • TiDesign™
  • Cast-to абатмент

Процедура протезирования начинается со снятия слепка на уровне имплантата. Слепок, снимаемый на уровне имплантата, дает несколько преимуществ:

  • Качество ортопедического планирования и протезирования может быть повышено
  • Угол наклона имплантатов может быть скорректирован на раннем этапе
  • Требования индивидуальных анатомических особенностей могут быть удовлетворены с помощью выбора и обработки абатмента
  • Оттискная головка для имплантата Implant Transfer и оттискная головка для имплантата Implant Pick-Up обеспечивают точные и простые процедуры снятия слепков

При работе со слепками, снимаемыми от уровня имплантата, для воспроизведения диаметра установленного имплантата используются дублеры:

  • Дублер имплантата 3.5/4.0 Имплантат 3.5
  • Имплантат 4.0
  • Дублер имплантата 4.5/5.0 Имплантат 4.5
  • Имплантат 5.0
  • Имплантаты диметром 4.5 и 5.0 имеют одинаковые дублеры так как внутренний диаметр эти два имплантата имеют одинаковый внутренний диаметр.

Использование по назначению

Дублер имплантата используется для моделирования соответствующего имплантата

Особенности и преимущества

  • Точное воспроизведение имплантата, установленного в полости рта
  • Удерживание стабильной фиксации в гипсовом материале

Краткое заключение

Для обеспечения оптимального конечного результата, контролируйте процедуру снятия слепка и установите выбранный дублер в оттискной головке (Рис. 1). Удостоверьтесь в том, что все компоненты правильно соединены друг с другом. Закрепите с помощью направляющего штифта, используйте шестигранную отвертку и затяните вручную.

Подготовьте десневой шаблон, изолировав зону вокруг оттискной головки. Используйте силиконовый шаблон надлежащим образом в слепке и дайте ему затвердеть (Рис. 2).

Удостоверьтесь в том, что силикон применяется только на изолированных участках. Снимите шаблон и проверьте его соответствие. Залейте гипсовый материал, используя альфа- чистый гипс, в оттискную ложку (Рис. 3). Для максимальной фиксации удостоверьтесь в том, что дублер полностью покрыт материалом. После затвердевания гипса вывинтите направляющий штифт и аккуратно снимите гипсовую модель со слепка. Проверьте новый рабочий шаблон (Рис. 4) и примерьте выбранный абатмент для фиксации на цемент.

Компоненты:

  • Оттискная головка Implant Transfer или оттискная головка Implant Pick-Up
  • Дублер имплантата
  • Шестигранная отвертка

Ортопедическая процедура. Рабочая модель — закрытая оттискная ложка

1. Оттискную ложку с оттискной головкой Implant Transfer передают в зуботехническую лабораторию. Важно, чтобы врач-клиницист сообщил информацию о диаметре установленного имплантата зубному технику для правильного выбора дублера.

Установка оттискной головки (Implant Transfer)

Установка оттискной головки имплантата в слепок осуществляется фиксированием оттискной головки в дублере имплантата и ее использованием в качестве держателя во время позиционирования.

2–3. Удостоверьтесь в том, что штифт совпадает с резьбой апикальной части оттискной головки. Штифт не должен быть виден под разметкой. Если штифт виден, это может привести к неточному местоположению оттискной головки (Implant Transfer). Крепко затяните оттискную головку в дублере. Удостоверьтесь в том, что внутренний шестигранник правильно сцеплен, прежде чем затягивать штифт. Зафиксируйте штифт легким усилием пальцев.
4–5. Установите оттискную головку в слепок. Проверьте слепок на правильность и прочную фиксацию оттискной головки.

6.Изготовьте шаблон мягкой ткани непосредственно в слепке. Удостоверьтесь в том, что шаблон мягкой ткани закрывает дублера имплантата, по меньшей мере, на 2 мм. Шаблон мягкой ткани обеспечивает легкий доступ при формировании контура слизистой и контроля местоположения компонентов. Введите высококачественный гипсовый материал (гипс типа IV) в оттискную ложку. Для правильного распределения гипсового материала следуйте инструкциям производителя по применению. Важно пользоваться гипсовым материалом, который обладает гладкой поверхностью, превосходной текучестью, имеет низкий коэффициент расширения и точно воспроизводит мелкие детали.

7.Извлеките оттискную ложку после затвердевания слепочного материала.

8.Вывинтите оттискную головку. Рабочая модель из высококачественного гипсового материала с шаблоном мягкой ткани и дублером имплантата готов.


Рабочая модель — открытая оттискная ложка

1.Оттискную ложку с эластомерным оттискным материалом и оттискной головкой Implant Pick- Up передают в зуботехническую лабораторию. Важно, чтобы врач-кпиницист сообщил информацию о диаметре установленного имплантата зубному технику для правильного выбора дублера.

2.Вывинтите направляющий штифт, чтобы установить дублер имплантата. Установите дублер на оттискной головке для имплантата (Implant Pick-Up) и затяните направляющий штифт. Чтобы избежать нарушения фиксации оттискной головки в слепочном материале, крепко удерживайте дублер с помощью пинцета при затягивании направляющего штифта.

3.Изготовьте шаблон мягкой ткани непосредственно в слепке. Удостоверьтесь в том, что шаблон мягкой ткани закрывает дублера имплантата, по меньшей мере, на 2 мм. Шаблон мягкой ткани обеспечивает легкий доступ при формировании контура слизистой и контроля местоположения компонентов. Введите высококачественный гипсовый материал (гипс типа IV) в оттискную ложку. Для правильного распределения гипсового материала следуйте инструкциям производителя по применению. Важно пользоваться гипсовым материалом, который обладает гладкой поверхностью, превосходной текучестью, имеет низкий коэффициент расширения и точно воспроизводит мелкие детали.

4.Рабочая модель из высококачественного гипсового материала с шаблоном мягкой ткани и дублером имплантата готова.

Немедленная установка

Если предпочтительна немедленная установка, слепок может быть снят до инсталляции имплантата, и может быть подготовлен рабочий шаблон. Гипсовый материал удаляется с рабочего шаблона в зоне расположения имплантата. При установке имплантата оттискная головка для имплантата (Implant Pick-Up) закрепляется в имплантате, и к оттискной головке прикрепляется прикусной шаблон (стр. 21). С помощью прикусного шаблона местоположение оттискной головки переносится на предварительно подготовленный рабочий шаблон.

5.Установите дублер имплантата на оттискной головке (Implant Pick-Up) и затяните направляющий штифт.

6.Поместите прикусной шаблон на предварительно подготовленный рабочий шаблон. Убедитесь в том, что оттискная головка и дублер не создают препятствия в шаблоне. Поместите гипсовый материал вокруг дублера. Шаблон может быть использован для изготовления временного протеза для немедленной установки.

ZirDesign
Слепок от уровня имплантата

Zir Design™ состоит из двух компонентов, изготавливается из циркония, а также легко изготавливается в соответствии с индивидуальными требованиями, обеспечивая таким образом анатомически соответствующее ортопедическое решение для создания высокоэстетичной работы из керамики. Zir Design™ сочетается со всеми существующими материалами, используемыми для изготовления коронок, и коронка устанавливается предпочтительно на стеклоионосодержащий полимер или комбинированный цемент.

Использование по назначению

  • Одиночные, неполно-съемные и полно-съемные зубные протезы

  • Зоны резцов, клыков и премоляров

  • Может быть индивидуально изготовлен для соответствия цервикальным размерам и местоположению субгингивального края.

Особенности и преимущества

  • При необходимости достижения самых высоких результатов с точки зрения эстетики

  • Документально отраженные данные по биосовместимости

  • Цирконий с высокой механической прочностью

  • Разметка для легкого позиционирования на имплантатах всех диаметров

  • Предварительно изготовленный для простой индивидуальной обработки

  • Цвет сходен с оттенком натуральных зубов

  • Техника обжига для эстетической доработки

Противопоказания

  • Не рекомендуется для использования в зоне моляров

Местоположение и закрепление

Zir Design™ абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью винта абатмента и шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нcм.

КОМПОНЕНТЫ:

  • Формирователь десны или временный абатмент

  • Оттискная головка Implant Transfer или оттискная головка Implant Pick-Up

  • Дублер имплантата

  • Zir Design" (с винтом абатмента)

  • Шестигранная отвертка

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Рабочая модель

1. Воспроизведите клиническую ситуацию с помощью изготовления рабочего шаблона из высококачественного гипсового материала типа IV с шаблоном контура мягкой ткани и дублером имплантата.

Примечание: удостоверьтесь в том, что материал мягкой ткани закрывает дублер имплантата, по меньшей мере, на 2 мм.

Планирование протезирования

Полная восковая модель протеза может быть изготовлена как руководство для достижения оптимального окончательного эстетического результата. Поставьте силиконовый шаблон со стороны языка и щеки по всему слепку. Применение силиконового шаблона упрощает достижение точности препарирования и окклюзионного зазора абатмента во время обточки.

  1. Установите абатмент Zir Design™ в дублер имплантата, затяните и плотно зафиксируйте с помощью винта абатмента (включен в комплект с абатментом). Во время рабочей процедуры винт фиксируется легким усилием пальцев.

  2. Отметьте контур мягкой ткани, правильный вертикальный размер и ширину мезиально- дистальной зоны на абатменте с помощью тонкого несмываемого маркера.

  3. Вид абатмента Zir Design" со стороны щеки с отметкой контура.

  4. Смежный вид абатмента Zir Design" с отметкой контура.

    5. Индивидуальный (обтачиваемый) абатмент

    Абатменты ZirDesign™ могут быть обработаны при удерживании вручную или при фиксации в дублере имплантата. Также может быть использован держатель для обтачивания.

    Примечание: Используйте водяное охлаждение во избежание микротрещин. Не перегревайте компонент.

    Точность обработки и окклюзионного зазора абатмента проще достигается при использовании силиконового шаблона во время обточки.

  5. Обточите абатмент, применяя армированные синтетическими алмазами диски, алмазы или шлифовальные фрезы, специально изготовленные для работы с цирконием / диоксидом циркония (например, Бредент). Также возможно использование водоохлаждаемой высокоскоростной установки. Избегайте чрезмерного нагрева во время шлифовки, чтобы предотвратить микротрещины. Обеспечьте обильное водяное охлаждение во время обтачивания абатмента. Во время обтачивания может быть использована влажная губка для постоянного увлажнения зоны обтачивания. Чтобы избежать вдыхания шлифовальной пыли, пользуйтесь маской и вытяжным оборудованием.

  6. Сошлифуйте поверхность абатмента со стороны языка, пользуясь алмазным диском или диском, предназначенным для работы с цирконием. Сохраните прочность и опорную способность, оставляя как можно больше материала со стороны щеки при обтачивании поверхности с лингвальной стороны.

  7. Препарируйте абатмент, чтобы он мог служить опорой для конструкции коронки. Применяются стандартные принципы подготовки коронки, что означает соблюдение требований по удерживающей способности и стабильности. Во время рабочей процедуры и примерки переместите абатмент по оси без изгибания или поворота.

  8. Обточите абатмент в соответствии с индивидуальными требованиями, чтобы достичь оптимальной стабильности и удерживающей способности в соответствии с клинической ситуацией. Следуйте стандартным принципам препарирования зуба, применяемым при выполнении обычных процедур изготовления коронки и мостовидного протеза.

Абатмент может быть препарирован таким образом, что будет удовлетворять требованиям установки под углом и при этом обеспечивать достаточную опору, если достигнута прочная фиксация.

Оптимальная конструкция абатмента

10. Смоделируйте абатмент с плечом или скосом для обеспечения опоры цельнокерамической коронки. Необходимо сохранить закругленный внутренний контур.

  1. При препарировании под цельнокерамическую коронку угол наклона плеча или скоса должен быть 100°-120°.

  2. Соблюдайте размер ширины грани 0.8 - 1 мм.

  3. Конструкция абатмента обуславливает гибкость при формировании контура мягкой ткани. Удерживайте протезную кромку непосредственно под уровнем контура мягкой ткани (1-2 мм).

Примечание: В целях обеспечения прочности и безупречной фиксации абатмента ZirDesign":

  • Не обтачивайте компонент ниже самого широкого диаметра

  • Удерживайте минимальную толщину оставшихся стенок, по меньшей мере, равной 5 мм (за исключением резцовой зоны, где она может быть сокращена)

Любые шероховатости обточенной поверхности ниже окончательной границы коронки должны быть отшлифованы, при этом предпочтительно использовать диск из силиконового каучука и алмазосодержащую пасту.

Обтачиваемый абатмент

  1. Отшлифуйте ZirDesign" абатмент. Любые шероховатости обточенной поверхности ниже окончательной границы коронки должны быть отшлифованы, при этом предпочтительно использовать диск из силиконового каучука и алмазосодержащую пасту.

  2. Поместите обточенный абатмент в рабочую модель и проверьте на артикуляторе соответствие препарированного абатмента

и окклюзионного пространства. Используйте силиконовый шаблон для получения необходимой формы. Когда желаемая форма для ZirDesign™ абатмента получена, может быть изготовлена коронка.

Может быть изготовлен прикусной шаблон. Шаблон должен строго соответствовать абатменту, не вовлекая более 2 - 3 мм его высоты. Отверстия в шаблоне должны быть доступны для винтов абатмента.

Подготовка к изготовлению коронки

  1. Заблокируйте отверстия доступа для винтов подходящим материалом, таким как блокирующий воск.

  2. Нанесите зуботехническую прокладку для окончательно обработанного абатмента, если это необходимо. Толщина прокладки должна соответствовать материалу коронки и используемой цементной смеси. Нанесите прокладку максимум на расстоянии в 1 мм от границы абатмента.

TiDesign™
Слепок от уровня имплантата

Система TiDesign™ абатмента предназначена для соответствия клиническим требованиям в индивидуально изготавливаемых протезах. Система предлагает возможность разрабатывать индивидуальные решения относительно функционирования и эстетики при использовании принципов традиционных процедур протезирования, применяемых на естественных зубах. Абатмент состоит из двух компонентов и предварительно изготовлен для быстрого и простого обращения. Конструкция и размеры TiDesign™ абатмента хорошо подходят для случаев, когда необходимо выравнивание при отклонениях между имплантатами или несовпадении осей, продиктованными анатомическими условиями. TiDesign™ абатменты также имеются в варианте без предварительной обработки - обтачиваемый абатмент (Profile BiAbutment) - при работе с которым необходимо выполнять такие же процедуры.

Использование по назначению

  • Одиночные, частично-съемные и полносъемные зубные протезы

  • Подходит для всех позиции в ротовой полости

  • Может быть индивидуально изготовлен для соответствия цервикальным размерам, местоположению субгингивального края и не осевого расположения.

Особенности и преимущества

  • Экономия времени

  • При необходимости достижения самых высоких результатов с точки зрения эстетики

  • Документально отраженные данные по биосовместимости

  • Различные размеры маргинальной высоты

  • Угловая коррекция - компенсация непараллельного положения имплантатов

  • Разметка для простоты позиционирования

  • Предварительная изготовленная конструкция для простоты обращения

  • Лазерная отметка для простоты выбора абатмента

Местоположение и закрепление

TiDesign™ абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью винта абатмента и шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

Краткое заключение

Следуя плану протезирования, который включает в себя диагностический восковой слепок на литье в артикуляторе и томографию, проведенную для определения местоположения нижнего альвеолярного нерва, в нижней челюсти с левой стороны в области первого премоляра был установлен имплантат 4.5x13 мм Астра Тек с применением одноэтапной процедуры.

Через 8 недель процесса залечивания наблюдалось безупречное заживление мягкой ткани вокруг формирователя Zebra (рис. 1) и оссеоинтеграция была клинически подтверждена. После извлечения формирователя десны выявлена полная интеграция мягкой ткани (рис. 2). Обратите внимание на формирование здоровой слизистой оболочки вокруг имплантата поверх альвеолярного гребня без вторжения мягкой ткани на поверхность имплантата / абатмента и отсутствие воспаления и кровоточивости.

Протезирование начинается с установки TiDesign™ абатмента (25 Нем), который правильно позиционирует реставрационный край от поверхности взаимодействия имплантата / абатмента и сохраняет минимальный размер биологической ширины в 1.5 мм вдоль поверхности абатмента (рис. 3).

Изготавливается керамическая коронка с алюминиесодержащим каркасом и фиксируется с помощью цемента на абатменте. При этом используется стекло-ионосодержащий цемент, граница которого расположена минимально выше над бороздой слизистой оболочки вокруг имплантата (рис. 4).

Рентгеновский снимок абатмента по месту (рис. 5).

КОМПОНЕНТЫ:

  • Формирователь десны или временный абатмент

  • Оттискная головка Implant Transfer или оттискная головка Implant Pick-Up

  • Дублер имплантата

  • TiDesign™ (с винтом абатмента)

  • Шестигранная отвертка

  • Держатель для обтачивания

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Рабочая модель

  1. Воспроизведите клиническую ситуацию, изготовив рабочий шаблон из высококачественного гипсового материала типа IV с шаблоном контура мягкой ткани и дублером имплантата.

    2. Примечание: удостоверьтесь в том, что материал мягкой ткани закрывает дублер имплантата, по меньшей мере, на 2 мм.

    Выбор абатмента

  2. Измерьте шаблон мягкой ткани, пользуясь глубиномером с миллиметровой разметкой, чтобы выбрать соответствующие TiDesign™ абатменты. Пользуйтесь глубиномерами для имплантатов 3.5 /4.0 и 4.5/5.0 соответственно.

  3. Закрепите соответствующиеTiDesign" абатменты в дублерах имплантатов и проверьте их совпадение с мягкой тканью

  4. Проверьте подгонку без шаблона мягкой ткани.

    5. Индивидуальный (обтачиваемый) абатмент

  5. Наметьте границу мягкой ткани, правильный вертикальный размер и мезиально-дистальную ширину на абатментах с помощью тонкого несмываемого маркера.

  6. Вывинтите абатменты из рабочей модели и закрепите их в держателе для обтачивания. Держатель работает в

    качестве опоры во время обтачивания.

  7. TiDesign™ абатмент с отметкой лини обтачивания со стороны языка закреплен в держателе для обтачивания.

  8. Обточите абатменты, применяя шлифовальные инструменты, специально изготовленные для работы с титаном (например, Бредент). Вертикальный размер стачивается с помощью шлифовального диска.

  9. Обточите абатменты, чтобы получить оптимальную удерживающую способность и стабильность в соответствии с клинической ситуацией. Следуйте стандартным принципам препарирования зуба, применяемым при выполнении обычных процедур изготовления коронки и мостовидного протеза. Рекомендуется выточить скос или плечо. Смоделируйте протезную кромку непосредственно под уровнем контура мягкой ткани (1-2 мм). Абатменты должны быть препарированы таким образом, чтобы удовлетворять требованиям при установке под углом и при этом обеспечивать достаточную опору.

  10. Поместите абатменты в рабочую модель и проверьте оптимальностьих дизайна.

  11. Удостоверьтесь в том, что имеется окклюзионный зазор и достаточное пространство для абатмента, чтобы установить эстетичный мостовидный зубной протез.

    12. Подготовка к изготовлению коронки

  12. Заблокируйте отверстия доступа для винтов подходящим материалом, таким как блокирующий воск. На обточенные абатменты наносится цементная прокладка.

    13. Толщина цементной прокладки должна соответствовать материалу коронки и используемой цементной смеси. Нанесите прокладку максимум на расстоянии в 1 мм от границы абатмента.

    Изготовление мостовидной конструкции

  13. Изготовьте каркас мостовидного протеза. Рекомендуется металлический каркас, изготавливаемый на абатментах при использовании стандартной техники изготовления восковых зуботехнических моделей.

  14. Выполните отливку каркаса из огнеупорной смеси в соответствии с инструкциями изготовителя по применению.

  15. Отшлифуйте каркас и удостоверьтесь в том, что он оптимально соответствует абатментам в рабочей модели.

    16. Прикусной шаблон и примерка

  16. Может быть изготовлен прикусной шаблон для того, чтобы упростить позиционирование абатмента в ротовой полости. Используйте прочный материал, который сохраняет свою форму. Для изготовления прикусного шаблона могут быть использованы светоотверждаемая пластмасса, композиционная пластмасса или низколегированный сплав благородных металлов. Шаблон должен строго соответствовать абатменту, не вовлекая более 2 - 3 мм его высоты. Отверстия в шаблоне должны быть доступны для винтов абатмента.

Примерка может быть произведена. Направьте индивидуальные абатменты с каркасом в клинику для примерки.

Временное протезирование

Для оптимального скульптурирования мягкой ткани необходимо установить временный протез. Он может быть заменен во время стадии залечивания для формирования правильного контура мягкой ткани. Если абатменты оставлены в ротовой полости вместе с временным мостовидным протезом, слепок должен поднять каркас мостовидного протеза, и последующая работа будет осуществляться на новой модели. Удостоверьтесь в том, что эта новая модель обладает информацией о мягких тканях, окружающих мостовидный протез. Это важно для правильного соединения фарфоровой надстройки. Мостовидный протез изготовлен в лаборатории.

Примерка

Примерьте каркас в ротовой полости, чтобы убедиться в правильности пассивной подгонки и соответствии формы для функциональных контактов и оптимального состояния мягкой ткани.

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Нанесение фарфорового слоя

  1. Подготовьте каркас для фарфоровой супраструктуры посредством очистки, обработки пескоструйным методом и нанесением светонепроницаемого материала.
  2. -3. Нанесите фарфор в соответствии с инструкциями изготовителя по применению.

  3. Окончательный мостовидный протез.

    4. Придание окончательной формы абатментам

  4. Произведите окончательную обработку пескоструйным методом, обточите или отшлифуйте абатменты в соответствии с клиническими предпочтениями. После пескоструйной обработки устойчивость сцепления с цементом повышается. Обработайте пескоструйным методом ту часть, которая находится над граничным краем, используя окись алюминия с размером частиц 50 |jm.

Оставьте поверхность 0.5-1.0 мм вокруг граничного края полированной и удостоверьтесь в том, что поверхность, граничащая с мягкой тканью и внутренней частью имплантата, остается в своем первоначальном виде.

Очистите и подготовьте индивидуальные TiDesign™ абатменты для доставки в клинику.

Очистка и стерилизация

До установки TiDesign" абатмент должен пройти процесс очистки и стерилизации. Очистка должна предпочтительно производиться в ультразвуковой установке в смешанном растворе жидкости для мытья посуды и воды. Стерилизуйте абатмент паром в автоклаве в соответствии с инструкциями изготовителя.

  1. Удалите формирователи десны.

Установка абатмента

  1. Рекомендуется пользоваться прикусным шаблоном для правильного позиционирования TiDesign™ абатментов. Затяните винты абатменто! с помощью шестигранной отвертки.

  2. Примерьте мостовидный зубной протез в ротовой полости. Целью примерки является проверка пассивной подгонки и правильности формы для функциональных контактов и оптимального состояния мягкой ткани.

  3. Затяните винты абатментов с помощью шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения при окончательном затягивании 25 Нем.

Фиксация

  1. Зафиксируйте мостовидный протез на абатментах. Постоянная цементация может быть осуществлена при использовании стекло-иономерного, комбинированного или фосфатного цемента, в зависимости от типа протеза. Также может быть использован временный цемент.

Техника цементации должна быть приведена в соответствие с выбранным протезом и инструкциями изготовителя по применению.

Cast-to Абатмент

Выбор абатмента

Дизайн оптимален длякаждого размера соединения С разметкой и без разметки

Материал

Неокисляющийся золотой сплав: Аи 60%, Pt, 24%, Pd 15%, lr 1 %

Интервал плавления:

1400-1460°C/2552-2660°F

Коэффициент теплового линейного расширения:

25-500°С 12.3 (10~6/°С) 25- 600°С 12.7 (10"6/°С)

Слепок от уровня имплантата

Cast-to абатмент рекомендутся для изготовления индивидуального абатмента с применением стандартной техники снятия слепка и литья. Он обеспечивает большую гибкость при создании безупречной эстетики при индивидуальном подходе даже в тех случаях, когда мягкая ткань чрезвычайно тонкая. Cast-to абатмент также полезен, когда Вы сталкиваетесь со сложными случаями, такими как необходимость коррекции несовпадения осей и установки имплантатов под углом.

Использование по назначению

  • Одиночные, неполно-съемные и полно-съемные зубные протезы

  • Подходит для всех позиций в ротовой полости

  • Может быть индивидуально изготовлен для соответствия цервикальным размерам, местоположению субгингивального края и не осевого расположения.

Особенности и преимущества

  • При необходимости достижения самых высоких результатов с точки зрения эстетики

  • Может подлежать индивидуальной обработке для получения оптимально эстетичного протеза

  • Угловая коррекция до 30°

  • Вариант винтовой конструкции для протезирования одного зуба

  • Имеется в двух вариантах: с разметкой и без разметки для разработки оптимального плана протезирования

  • Возможность изменения фарфоровой надстройки в целях удовлетворения эстетическим требованиям

Местоположение и закрепление

Cast-to абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью винта абатмента и шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

Краткое заключение

Профиль слияния зубных протезов с опорой на имплантаты стал чрезвычайно важной темой в сфере стоматологии в последние годы. Помимо правильного местоположения имплантатов в верхней челюсти также необходимо принимать во внимание состояние костной массы и морфологию периодонта. В течение последних пяти лет в Университете г. Гейдельберга использовали абатменты (Cast-to абатменты) с керамической фаской в целях создания профиля слияния зубных протезов с опорой на имплантат! Астра Тек. С помощью литьевого абатмента фирмы Астра Тек, после отливки легкоплавкого металлического сплава в цервикальную зону был помещен керамический вкладыш, индивидуально подобранный по цвету и форме. Посредством этой процедуры учитываются не только требования с точки зрения эстетики, но и возможность оптимальной гигиены мягкой ткани, прилегающей к протезу. Для создания идеального состояния мягкой ткани необходимо использовать временный протез. После чего изготавливается окончательный протез с изготовленным поддесневым керамическим вкладышем, который присоединяется к абатмент] Ортопедическим вариантом на абатменте являете металлокерамическая или цельно-керамическая коронка. При адаптации профиля слияния к поперечному сечению зуба, который должен быть восстановлен, возможна значительно улучшенная гигиена по сравнению с более круглым поперечным сечением, что обуславлива< отсутствие воспаления мягкой ткани.

  1. Формирователь десны

  2. Состояние мягкой ткани

  3. Абатмент после установки с наплавленным керамическим вкладышем

  4. Протез после цементации

  5. Рентгеновский снимок по истечении 5 лет.

КОМПОНЕНТЫ:

  • Формирователь десны или временный абатмент

  • Оттискная головка Implant Transfer или оттискная головка Implant Pick-Up

  • Дублер имплантата

  • Cast-to абатмент (с винтом абатмента)

  • Шестигранная отвертка

  • Держатель для обтачивания

ЛАБОРАТОРНАЯ

Рабочая модель

    1. Воспроизведите клиническую ситуацию с помощью изготовления рабочего шаблона из высококачественного гипсового материала типа IV с шаблоном контура мягкой ткани и дублером имплантата.

Примечание: удостоверьтесь в том, что материал мягкой ткани закрывает дублер имплантата, по меньшей мере, на 2 мм. Поместите Cast-to абатмент в дублер, который представляет собой базу для надстройки индивидуально обрабатываемого абатмента.

Слепок и обтачивание абатмента

    1. Отрегулируйте вертикальный размер абатмента в соответствии с клинической ситуацией.

    2. Нанесите восковую массу и обточите абатмент в соответствии с индивидуальными требованиями, чтобы достичь оптимальной стабильности и удерживающей способности в соответствии с клинической ситуацией. Следуйте стандартным принципам препарирования зуба, применяемым при выполнении обычных процедур изготовления коронки и мостовидного протеза. Абатмент может быть препарирован таким образом, что будет удовлетворять требованиям установки под углом и при этом обеспечивать достаточную опору, если достигнута прочная фиксация.

    1. Удостоверьтесь в том, что восковой слой имеет достаточную толщину во избежание неверной отливки. Приблизительная толщина воска 0.6 мм.

    2. Проверьте восковой каркас на наличие окклюзионного и лингвального пространства для распространения коронкового материала во всех направлениях.

Огнеупорный материал, выжигание и литье

  1. Подготовьте Cast-to абатмент для погружения в огнеупорный материал. Поместите восковую шину на самом широком по толщине участке воскового слоя во избежание неверной отливки.

  2. Погрузите индивидуальный абатмент в огнеупорный материал и дайте материалу проникнуть в отверстие для винта сверху и снизу.

Примечание: Не используйте смачивающее вещество во время погружения Cast-to абатмента в огнеупорную смесь.

  1. Произведите выжиг и отливку абатмента в соответствии с рекомендациями изготовителя сплава. Используйте сплав, совместимый со сплавом, из которого изготовлен Cast-to абатмент.

Примечание: Приплавляемый сплав должен иметь температуру плавления ниже дробной черты температуры плавления сплава Cast-to абатмента (1400° С / "2552 F).

Материал

Не окисляющийся золотой сплав: Аи 60%, Pt, 24%, Pd 15%, lr 1% Интервал плавления: 1400-1460°C/2552-2660°F Коэффициент теплового линейного расширения: 25-500°С 12.3 OO-VC)

25-бОО°С 12.7 (10*/°С)

Cast-to абатмент поглощает много тепла в процессе выжигания и отливки. Удостоверьтесь в том, что это компенсируется:

  • Увеличением времени выжигания и процедурами предварительного нагрева

  • Медленным увеличением температуры и повышением температуры окончательного выжигания приблизительно до 100°.

Индивидуальный абатмент

    1. Освободите индивидуальный Cast-to абатмент от огнеупорной смеси с помощью стеклянных шариков. Удостоверьтесь в том, что отверстие доступа для винта свободно от огнеупорной смеси.

    2. Обточите абатмент и произведите окончательную корректировку.

Коронка

  1. Заблокируйте отверстия доступа для винтов подходящим материалом. Изготовьте коронку по Вашему выбору. Нанесите цемент на участок, соответствующий коронке.

  2. Могут быть использованы различные материалы для изготовления коронок при восстановлении одного зуба и для мостовидных протезов с опорой на имплантаты в сочетании с Cast-to абатментом.

Окончательная обработка абатмента

  1. Произведите окончательную обработку пескоструйным методом, обточите или отшлифуйте абатменты в соответствии с клиническими предпочтениями. После пескоструйной обработки устойчивость сцепления с цементом повышается. Обработайте пескоструйным методом ту часть, которая находится над граничным краем, используя окись алюминия с размером частиц 50 рм.

Оставьте поверхность 0.5-1.0 мм вокруг граничного края полированной и удостоверьтесь в том, что поверхность, граничащая с мягкой тканью и внутренней частью имплантата, пропущена запятая остается в своем первоначальном виде.

  1. Окончательный индивидуальный Cast-to абатмент. Очистите и подготовьте индивидуальный Cast-to абатмент и коронку для доставки в клинику.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Очистка и стерилизация

До установки TiDesign™ абатмент должен пройти процесс очистки и стерилизации. Очистка должна предпочтительно производиться в ультразвуковой установке в смешанном растворе, состоящем из жидкости для мытья посуды и воды.

Стерилизуйте абатмент паром в автоклаве в соответствии с инструкциями изготовителя.

    1. Удалите формирователи десны или временную конструкцию.

    2. Закрепите абатмент в имплантате с помощью" винта абатмента. Рекомендуемый момент вращения при окончательном затягивании 25 Нем. Пользуйтесь шестигранной отверткой или трещоточным ключом.

Цементация

  1. Зафиксируйте коронку на абатменте. Постоянная цементация может быть осуществлена при использовании стекло- иономерного, комбинированного или фосфатного цемента, в зависимости от типа протеза. Также может быть использован временный цемент.

Техника цементации должны быть приведена в соответствие с выбранным протезом и инструкциями изготовителя по применению.

  1. Окончательный индивидуальный Cast-to абатмент с коронкой.

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Обжиг

В случаях с высокими требованиями с точки зрения эстетики или если необходимо наличие отверстия доступа для винта, возможно внести изменения в Cast-to абатмент с использованием фарфора.

    1. Произведите обжиг фарфора в отлитый сплав, имеющий такой же коэффициент теплового линейного расширения, как и фарфор. Если фарфор подлежит обжигу непосредственно на Cast-to абатменте, возникнут трещины.

Толщина приплавленного слоя сплава после обтачивания должна быть, по меньшей мере, 0.6 мм.

Cast-to абатмент

Коэффициент теплового линейного расширения: 25-500°С 12.3 (10VC) 25-бОО°С 12.7 (10"6/°С)

    1. Светонепроницаемый и розовый фарфор (для коронки) применяются в тех случаях, когда необходим высоко эстетичный результат.

Абатмент с винтовой фиксацией

  1. Придайте форму индивидуальному Cast-to абатменту с помощью отверстия доступа для винта, если в этом есть необходимость. Это сделает доступ к винту абатмента простым после клинической инсталляции.

Мостовидный зубной протез

Лабораторная процедура изготовления мостовидного зубного протеза аналогична процедуре изготовления коронки с некоторыми дополнительными моментами:

  1. Может быть изготовлен прикусной шаблон для того, чтобы упростить позиционирование абатмента в ротовой полости. Используйте прочный материал, который сохраняет свою форму. Для изготовления прикусного шаблона могут быть использованы светоотверждаемая пластмасса, композиционная пластмасса или низколегированный сплав благородных металлов. Шаблон должен строго соответствовать абатменту, не вовлекая более 2-3 мм его высоты. Отверстия в шаблоне должны быть доступны для винтов абатмента.

Примерка может быть осуществлена. Направьте каркас с индивидуальными абатментами в клинику для примерки.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Временное протезирование

Для оптимального скульптурирования мягкой ткани необходимо установить временный протез. Он может быть заменен во время стадии залечивания для формирования правильного контура мягкой ткани. Если абатменты оставлены в ротовой полости вместе с временным мостовидным протезом, слепок должен поднять каркас мостовидного протеза, и последующая работа будет осуществляться на новой модели. Удостоверьтесь в том, что эта новая модель обладает информацией о мягких тканях, окружающих мостовидный протез. Это важно для правильного соединения фарфоровой надстройки в лаборатории Мостовидный протез изготавливается с обжигом фарфора и полировкой.

Примерка

1. Примерьте каркас в ротовой полости, чтобы убедиться в правильности пассивной подгонки и соответствии формы для функциональных контактов и оптимального состояния мягкой ткани. Индивидуальные Cast-to абатменты и каркас вновь направляют зубному технику для изготовления окончательной фарфоровой коронки.

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Окончательный мостовидный зубной протез

1. Завершите работу над мостовидным зубным протезом и индивидуально изготовленными Cast-to абатментами. Подготовьте протез к отправке в клинику.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Очистка и стерилизация

До установки Cast-to абатменты должны пройти процесс очистки и стерилизации. Очистка должна предпочтительно производиться в ультразвуковой установке в смешанном растворе жидкости для мытья посуды и воды. Стерилизуйте абатменты паром в автоклаве в соответствии с инструкциями изготовителя.

Ортопедическая процедура для мостовидного протеза аналогична процедуре изготовления коронки с некоторыми дополнительными моментами:

  1. Удалите формирователи десны.

Установка абатментов

  1. Рекомендуется использовать прикусной шаблон для точного позиционирования Cast- to абатментов. Затяните винты абатментов с помощью шестигранной отвертки.

  2. Примерьте мостовидный протез в ротовой полости, чтобы убедиться в правильности пассивной подгонки и соответствии формы для функциональных контактов и оптимального состояния мягкой ткани.

  3. Затяните винты абатментов с помощью шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

Фиксация

  1. Зафиксируйте мостовидный протез на абатментах. Постоянная цементация может быть осуществлена при использовании стекло-иономерного, комбинированного или фосфатного цемента, в зависимости от типа протеза. Также может быть использован временный цемент.

Техника цементации должна быть приведена в соответствие с выбранным протезом и инструкциями изготовителя по применению.

Прямой абатмент (Direct Abutment)

Выбор абатмента

  1. размера диаметра

  2. различных размера по высоте

Материал

Коммерчески чистый титан Степень чистоты 4

Слепок от уровня абатмент

Прямой абатмент имеет конструкцию, которая удовлетворяет клиническим требованиям стандартных процедур и простоты протезирования. Абатменты представлены в различных размерах диаметра и высоты, имитируя препарированные естественные зубы, что предоставляет возможность добиться высокоэстетичного результата для всех позиций зубного ряда. Все необходимые компоненты поставляются в комплекте API™, в состав которого они входят.

Показания

  • Одиночные, частично-съемные и полносъемные зубные протезы

  • Подходит для всех позиций в ротовой полости

Особенности и преимущества

  • Документально отраженные данные по биосовместимости

  • Техника изготовления традиционной коронки и мостовидного протеза

  • Экспресс-слепок от уровня абатмента

  • Специальные варианты конструкции для суженных участков

  • Свобода при позиционировании реставрационной границы

  • Возможность корректировки окклюзионной высоты

  • API" - все компоненты включены в комплект для ортопедических и лабораторных процедур

  • Плоская сторона в целях антиротации для единичных коронок

Противопоказания

Применение прямого абатмента не рекомендуется в случаях смещения от осей или с проблемами, связанными с углом наклона.

Местоположение и закрепление

Прямой абатмент вставляют в имплантат, затягивают и плотно фиксируют с помощью шестигранной отвертки или трещоточного ключа. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

Краткое заключение

Работа с прямым абатментом почти также проста, как работа в традиционной ортопедической стоматологии. Как один из первый врачей, использующих прямой абатмент, доктор Гичет, завершил работу над несколькими случаями. Клинические процедуры и результаты, полученные при восстановлении единичных зубов с помощью прямого абатмента, показаны на примере данного случая.

  1. Формирователь десны установлен в имплантат MicroThread™ 3.5 на месте верхнего правого бокового резца (12).

  2. После извлечения формирователя хорошая картина залечивания очевидна.

  3. Прямой абатмент установлен с надлежащим по высоте размером. Регулировка по высоте не обязательна.

  4. Эстетический результат достигается посредством использования комплекта прямого абатмента и обычных процедур изготовления коронки и мостовидного протеза.

  5. Рентгенограмма прямого абатмента по месту.

КОМПОНЕНТЫ:

  • Комплект прямого абатмента API™

  • Прямой абатмент

  • Переходник

  • Оттискная головка

  • Дублер прямого абатмента

  • Защитный колпачок

  • Выжигаемый цилиндр

  • Шестигранная отвертка

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Выбор абатмента

  1. Измерьте толщину мягкой ткани с помощью глубиномера (мм) для абатмента. Используйте соответствующий глубиномер для имплантата 3.5/4.0 и 4.5/5.0 соответственно.

  2. Выберите идеальный размер прямого абатмента, учитывая размер диаметра и высоты по вертикали.

Очистка и стерилизация

Прямой абатмент поставляется нестерильным. До установки прямой абатмент и переходник должны пройти процесс очистки и стерилизации. Очистка должна предпочтительно производиться в ультразвуковой установке в смешанном растворе из жидкости для мытья посуды и воды. Стерилизуйте абатмент паром в автоклаве в соответствии с инструкциями изготовителя.

Примечание: Не стерилизуйте в автоклаве оттискную головку.

  1. Подсоедините переходник к прямому абатменту после стерилизации. Проверьте направление плоских поверхностей и прочно установите. Абатмент снабжен лазерной разметкой для простой идентификации.

Установка абатмента

  1. Установите абатмент в имплантат.

  2. Установите трещоточный ключ непосредственно на переходник и затяните абатмент. Надавливайте на переходник по направлению вниз во время этой процедуры. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

  3. В качестве альтернативы для всех прямых абатментов 5 и б может быть использован шестигранный переходник трещоточного ключа.

Для прямых абатментов 4 и Ультра может быть использован металлический переходник 4 для прямого абатмента.

  1. Снимите переходник.

Слепок от уровня абатмента

  1. Снимите слепок от уровня абатмента. Совместите плоскую поверхность абатмента с приподнятым элементом на оттискной головке и прочно установите ее, защелкнув по месту.

  2. Примените технику снятия слепка посредством закрытой оттискной ложки. Введите эластомерный оттискной материал и снимите слепок в соответствии с обычными рабочими процедурами.

Цветная кодировка - оттискная головка

Прямой абатмент 4 - белая Прямой абатмент 5 - серая Прямой абатмент б - синяя

Примечание: Оттискная головка не может применяться при окклюзионном сужении более 1 мм или в случаях индивидуально выполненного скоса или плеча.

Временное протезирование

При работе с прямым абатментом его можно использовать в качестве временного решения в сочетании с защитным колпачком или коронкой, устанавливаемой на временный цемент. Эта процедура является щадящей в отношении мягкой ткани, так как Вам не нужно менять абатменты.

  1. Защелкните защитный колпачок на прямом абатменте. Совместите плоскую поверхность абатмента со скошенной кромкой защитного колпачка. Для дальнейшей фиксации можно использоват ь временный цемент. Удостоверьтесь в том, что колпачок плотно зафиксирован по всей высоте абатмента для его прочной и правильной подгонки.

  2. Защитный колпачок также может быть использован в качестве основы для изготовления временного протеза. Зафиксируйте с помощью временного цемента без содержания эвгенола во избежание риска изменения химического состава окончательно используемого цемента.

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Рабочая Модель

  1. Установите дублер прямого абатмента в оттискную головку. Проверьте направление плоской поверхности в целях правильного позиционирования. Дублеры снабжены лазерными насечками для простоты идентификации.

  2. Воспроизведите клиническую ситуацию посредством изготовления рабочей модели из высококачественного гипса типа IV с шаблоном контура мягкой ткани и дублером прямого абатмента.

Примечание: Удостоверьтесь в том, что материал шаблона мягкой ткани закрывает участок, по меньшей мере, на 2 мм ниже границы абатмента.

Изготовление коронки

  1. Поместите выжигаемый цилиндр для прямого абатмента на дублере. Совместите плоскую поверхность дублера с зазором выжигаемого цилиндра. Выжигаемый цилиндр имеет предусмотренное пространство для заполнения цементом. Если на абатмент наносится обычная восковая масса, пользуйтесь подходящим цементирующим материалом на дублере, чтобы закрыть фиксирующую кромку.

  2. Изготовьте коронку, следуя стандартным рабочим процедурам изготовления металлокерамической коронки. Нанесите слепочный материал на каркас на выжигаемом цилиндре. Удостоверьтесь в том, что слой воска закрывает цилиндр, чтобы пластик в цилиндре мог расширяться во время процедур выжигания. Погрузите в огнеупорную смесь и выжигайте.

Примечание: Не подвергайте воск и пластмассу слишком быстрому выжиганию. Важно, чтобы пластмассовый материал внутри выжигаемого цилиндра закипел и выплавился из огнеупорного материала. В отличие от воска, который просто плавится и сгорает при очень низкой температуре.

  1. Освободите каркас от огнеупорной смеси с помощью стеклянных бусин.

  2. Отрегулируйте и окончательно откорректируйте каркас. Подготовьте каркас для нанесения фарфорового слоя.

  3. Фарфоровый слой нанесен.

  4. Выполните окончательную корректировку, глазуруйте и завершите работу над коронкой.

Окончательная коронка

  1. Окончательный результат. Почистите и подготовьте коронку дляотправки в клинику (рисунок на следующей странице).

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Очистка и стерилизация

Очистите и стерилизуйте коронку в соответствии с инструкциями изготовителя коронки.

Цементация

  1. Зафиксируйте коронку на абатменте с помощью цемента. Постоянная цементация может быть осуществлена при использовании стекло-иономерного или комбинированного цемента, в зависимости от типа протеза. Техника цементации должна быть приведена в соответствие с выбранным протезом и инструкциями изготовителя по применению.

В случае предпочтения прямой абатмент может быть обработан пескоструйным методом для повышения способности удерживать цемент. Обработайте пескоструйным аппаратом часть десневого края, используя оксид алюминия, с размером зерна - 50 um. Оставьте около 0,5-1 мм вокруг края десны отшлифованным и убедитесь, что поверхность на мягкой ткани и на имплантате остаются такими же, как и были изначально.

Сокращение окклюзионного пространства - абатмент

Использование прямого абатмента позволяет быстро и просто сокращать высоту окклюзии. Лазерный ободок на абатменте и соответствующем дублере служат точными указателями в случаях, когда сокращение окклюзионного пространства на 1 мм является достаточным.

  1. Обточите абатмент до линии непосредственно под лазерной маркировкой, убрав ее с абатмента. Зубной техник уменьшит дублер абатмента до линии непосредственно над лазерной маркировкой, сохранив лазерный ободок на дублере. Таким образом будет обеспечена безупречная пригонка окончательной коронки.

Примечание: Форма позволяет уменьшить окклюзионное пространство на расстояние до 1 мм по линии лазерной маркировки, сохраняя при этом фрикционный зажим переходника.

  1. Снимите слепок с помощью оттискной головки и закрытой оттискной ложки.

Примечание: Важно проинформировать зубного техника о сокращении окклюзионного пространства.

  1. На абатменте с уменьшенным размером по высоте можно использовать защитный колпачок.

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Сокращение окклюзионного пространства - дублер

Использование прямого абатмента позволяет быстро и просто сокращать высоту окклюзии. Лазерный ободок на абатменте и соответствующем дублере служат точными указателями в случаях, когда сокращение окклюзионного пространства на 1 мм является достаточным.

  1. Обточите дублер абатмента до линии непосредственно над лазерной маркировкой, оставив ее на дублере.

Врач-клиницист уменьшил абатмент до линии непосредственно под лазерной маркировкой, удалив лазерный ободок на абатменте. Таким образом будет обеспечена безупречная пригонка окончательной коронки.

  1. Установите дублер прямого абатмента в оттискную головку. Проверьте направление плоской поверхности для обеспечения правильного позиционирования. Дублеры снабжены лазерной маркировкой для простоты идентификации. Воспроизведите клиническую ситуацию, изготовив рабочую модель из высококачественного гипса типа IV с шаблоном контура мягкой ткани и дублером прямого абатмента.

  2. Изготовьте коронку, следуя инструкциям изготовителя.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Индивидуальная обработка абатмента

Примените следующую процедуру, когда необходима более существенная модификация прямого абатмента или протезной кромки в соответствии с индивидуальными требованиями.

  1. Обточите прямой абатмент до оптимальной формы.

  2. Обточите абатмент до устранения фиксирующей оттискную головку кромки.

Примечание: Кромка должна быть сточена в целях предотвращения разлома во время отделения гипсовой модели от слепка.

  1. Установите абатмент и плотно затяните его в имплантате с помощью переходника. Рекомендуемый момент вращения 25 Нем.

Примечание: Переходник может не обеспечить полной фиксации на индивидуальном абатменте.

  1. Возьмите стандартную коронку и слепок мостовидного протеза и позаботьтесь о том, чтобы выступ выходил наружу.

Примечание: Нельзя использовать оттискную головку после существенного изменения формы абатмента.

ЛАБОРАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА

Индивидуальная обработка абатмента

Когда необходима более существенная модификация лабораторная процедура протезной кромки в соответствии с индивидуальными требованиями, все еще можно использовать прямой абатмент. Тем не менее, нельзя пользоваться дублером прямого абатмента.

1. Отлейте традиционную гипсовую модель. Изготовьте коронку, следуя стандартным рабочим процедурам.

Примечание: Нельзя использовать выжигаемый цилиндр после изменения формы абатмента.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Извлечение прямого абатмента с помощью переходника

  1. Подсоедините переходник к прямому абатменту. Проверьте направление плоской поверхности и прочно зафиксируйте.

  2. Пользуйтесь трещоточным ключом для простоты извлечения, твердо надавив вниз на переходник, и извлеките абатмент вращением против часовой стрелки.

Извлечение прямого абатмента с помощью шестигранной отвертки

При работе с прямым абатментом, имеющим диаметр 5 или б, для его извлечения можно воспользоваться шестигранной отверткой.

  1. Вставьте шестигранную отвертку в шестигранное отверстие, воспользоваться абатмент. Также можно воспользоваться трещоточным ключом.

Извлечение прямого абатмента с помощью металлического переходника для прямого абатмента 4 или ключа SRS

При работе с прямым абатментом, имеющим диаметр 4, может быть использован металлический переходник DA 4 или ключ SRS.

  1. Зафиксируйте металлический переходник DA 4 или ключ SRS на конусообразном участке прямого абатмента. Извлеките абатмент. Переходник может быть подсоединен к трещоточному ключу.

Одно соединение, два размера

Все имплантаты Астра Тек снабжены внутренней «двойной резьбой», которая обеспечивает совместимость. Коническая конструкция «Conical Seal Design™» соединения имплантата с абатментом является важной особенностью системы имплантатов Астра Тек. Для минимизации количества компонентов соединение выпускается в двух размерах, которые имеют цветовые коды:

  • малый - цвета морской волны

  • большой - сиреневый

Для вашего удобства винты абатмента укомплектованы вместе с абатментами.

Одна система измерения

Система измерения не вызывает затруднений, проста в применении и доступна для понимания. Все размеры указаны в миллиметровой шкале и нулевая точка отсчета всегда находится на уровне имплантата. Это относится ко всем абатментам и компонентам, которые фиксируются в имплантатах.

Глубиномер для абатмента имеет две рабочих головки, которые снабжены четкой маркировкой для измерения высоты слизистой оболочки над уровнем имплантата по миллиметровой шкале. При пользовании глубиномером рабочие головки следует вставлять в коническое отверстие имплантата.